FAKTA TERKINI tentang ASI EKSKLUSIF dan INISIASI MENYUSU DINI


MENUNDA INISIASI MENYUSU MENINGKATKAN KEMATIAN BAYI (Edmond K,dkk. Department for International Development UK  Pediatrics ,March 30, 2006)

  • Penelitian di Ghana terhadap   10.947 bayi lahir antara Juli 2003 and Juni 2004 dan disusui
  • Bila mulai menyusu dalam 1jam pertama 22% dapat diselamatkan
  • Menyusu hari pertama 16% dapat diselamatkan
  • Promosi ASI Eksklusif ditekankan pada INISIASI MENYUSU DINI
  • Kemungkinan kematian meningkat secara bermakna setiap hari pemulaan menyusu ditangguhkan

 

MENYUSU SATU JAM PERTAMA MENYELAMAT KAN SATU JUTA NYAWA BAYI:

  • Menyelamatkan SATU JUTA bayi dimulai
  • Dengan SATU Tindakan, memberi dukungan selama SATU JAM
  • Serta SATU Pesan Mulai Menyusu dalam SATU Jam setelah lahir

 

INISIASI MENYUSU DINI

  • KERINGKAN BAYI SECEPATNYA tanpa menghilangkan vernix yang menyamankan kulit bayi
  • TENGKURAPKAN BAYI di DADA atau PERUT IBU dengan KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu. Selimuti keduanya. Kalau perlu menggunakan topi bayi
  • BIARKAN BAYI MENCARI PUTING SUSU IBU SENDIRI . Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut tapi JANGAN MEMAKSAKAN bayi ke puting susu
  • Jam pertama bayi menemukan payu dara ibunya adalah awal suatu     “life-sustaining breastfeeding relationship between mother and child“
  • Kami pastikan KONTAK KULIT BAYI DAN IBU dengan meletakkan bayi di dadaibuyang tak terganggu segera  setelah lahir.
  • Kontak kulit ke kulit ini dibiarkan menetap setidaknya sampai satu jam bahkan lebih sampai BAYI MENYUSU SENDIRI

MENGAPA  KONTAK KULIT DENGAN KULIT SEGERA SETELAH LAHIR DAN MENYUSU SENDIRI DALAM SATU JAM PERTAMA KEHIDUPAN PENTING ?

  1. DADA IBU MENGHANGATKAN BAYI DG TEPAT KEHANGATAN SAAT MENYUSU  MENURUNKAN KEMATIAN KARENA HYPOTHERMIA
  2. IBU DAN BAYI MERASA LEBIH TENANG, MEMBANTU PERNAFASAN DAN DETAK JANTUNG BAYI LEBIH STABIL. KURANG MENANGIS HINGGA MENGURANGI PEMAKAIAN ENERSI
  3. BAYI TERCEMAR BAKTERI  IBU YANG TIDAK BERBAHAYA ATAU ADA ANTINYA DI ASI IBU. BAKTERI BAIK  INI MEMBUAT KOLONI DI USUS DAN KULIT BAYI MENYAINGI BAKTERI JG LEBIH GANAS DARI LINGKUNGAN
  4. BAYI MENDAPATKAN ASI KOLOSTRUM – CAIRAN EMAS YANG KAYA AKAN ANTIBODI DAN ZAT PENTING UNTUK PERTUMBUHAN USUS, KETAHANAN TERHADAP INFEKSI -KELANGSUNGAN HIDUP BAYI INI
  5. MAKANAN AWAL YANG BUKAN ASI MENGANDUNG PROTEIN YANG BUKAN PROTEIN SUSU MANUSIA ( MISALNYA SUSU HEWAN), DAPAT SANGAT MENGGANGGU PERTUBUHAN, FUNGSI USUS DAN ALERGI
  6. BAYI YANG DIBERIKAN KESEMPATAN MULAI MENYUSU DINI AKAN LEBIH BERHASIL MENYUSU EKSKLUSIF DAN MEMPERTAHANKAN MENYUSUI.
  7. SENTUHAN, KULUMAN/EMUTAN DAN JILATAN BAYI PADA PUTING IBU AKAN MERANGSANG KELUARNYA OKSITOSIN YG PENTING UNTUK BEBERAPA HAL:
    1. MENYEBABKAN RAHIM BERKONTRAKSI  MEMBANTU PENGELUARAN PLASENTA DAN MENGURANGI PERDARAHAN IBU
    2. MERANGSANG HORMON LAIN  MEMBUAT IBU MENJADI TENANG, RILEKS DAN MENCINTAI BAYI, MENINGKATKAN AMBANG NYERI, EUPHORIA
    3. MERANGSANG PENGALIRAN ASI DARI PAYUDARA
    4. IBU DAN AYAH AKAN MERASA SANGAT BAHAGIA BERTEMU DENGAN BAYINYA PERTAMA KALI SEPERTI INI AYAH DAPAT MENGAZANKAN ANAKNYA DIDADA IBUNYA .

 

TATALAKSANA INISIASI MENYUSU DINI

  1. Anjurkan SUAMI atau keluarga MENDAMPINGI ibu saat melahirkan
  2. Dalam menolong ibu saat melahirkan, sarankan untuk tidak atau mengurangi mempergunakan obat kimiawi dapat digantikan dengan  mis: pijat, aroma therapi, bergerak, hypnobirthing dsb)
  3. Biarkan ibu menentukan cara dan posisi melahirkan
  4. KERINGKAN BAYI SECEPATNYA tanpa menghilangkan vernix yang menyamankan kulit bayi
  5. TENGKURAPKAN BAYI di DADA atau PERUT IBU dengan KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu. Selimuti keduanya. Kalau perlu menggunakan topi bayi
  6. BIARKAN BAYI MENCARI PUTING SUSU IBU SENDIRI . Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut tapi JANGAN MEMAKSAKAN bayi ke puting susu
  7. Dukung dan bantu ibu mengenali TANDA-TANDA atau PERILAKU SEBELUM MENYUSU yg dpt berlangsung beberapa menit atau satu jam bahkan lebih. BIARKAN bayi dalam posisi KULIT BERSENTUHAN DG KULIT ibu sampai proses menyusu pertama selesai
  8. Ibu melahirkan dg TINDAKAN seperti OPERASI;  berikan kesempatan skin to skin contact
  9. Bayi baru DIPISAHKAN dari ibu untuk ditimbang, diukur, dicap; SETELAH MENYUSU AWAL. Tunda prosedur yang invasive seperti suntikan vit K dan menetes mata bayi
  10. Ibu – bayi tetap tidak dipisahkan selama 24 jam, di RAWAT GABUNG. Hindarkan PRE-LAKTAL

 

MERANGKAK MENCARI PAYUDARA (THE BREAST CRAWL) 5 TAHAPAN  PERILAKU SEBELUM MENYUSU  (PRE-FEEDING BEHAVIOUR )

Berlangsung beberapa menit sampai satu jam bahkan lebih

  • Dalam 30’ pertama :  ISTIRAHAT KEADAAN SIAGA sekali-kali melihat ibunya, menyesuaikan dg lingkungan
  • Antara 30’-40’ : MENGELUARKAN SUARA, MEMASUKKAN TANGAN KE MULUT,  GERAKAN MENGISAP
  • MENGELUARKAN AIR LIUR
  • BERGERAK KEARAH PAYUDARA DG KAKI MENEKAN PERUT IBU AREOLA SEBAGAI  SASARAN. MENJILAT-JILAT KULIT IBU Sampai di ujung sternum : MENGHENTAK-HENTAKAN KEPALA KEDADA IBU, MENOLEH KEKANAN KIRI, MENYENTUH PUTINGSUSU DG TANGANNYA
  • MENEMUKAN,  MENJILAT, MENGULUM PUTING, MEMBUKA MULUT LEBAR DAN MELEKAT DG BAIK

 

PENDAPAT/ HAL-HAL YANG  MENGHAMBATAN KONTAK DINI KULIT DG KULIT PADA BAYI LAHIR DENGAN CAESAR :

  1. BAYI KEDINGINAN
  2. IBU LELAH setelah melahirkan
  3. KURANG tersedia TENAGA KESEHATAN
  4. KAMAR BERSALIN atau KAMAR OPERASI sibuk
  5. IBU harus DIJAHIT
  6. Bayi perlu diberi suntikan VIT K dan Tetes Mata segera
  7. Bayi harus SEGERA DIHANGATKAN DENGAN LAMPU SOROT, DIBERSIHKAN, DITIMBANG dan DIUKUR
  8. Bayi  kurang ALERT
  9. COLOSTRUM tidak keluar, tidak cukup, tidak baik bahkan bahaya untuk bayi
  10. SUHU OK harus dingin dan AC di OK , AC sentral
  11. TENAGA KESEHATAN BELUM SEPENDAPAT tentang pentingnya memberi kesempatan inisiasi dini pada bayi lahir dengan operasi caesar

 

MENOLONG BAYI OPERASI CAESAR  INISIASI MENYUSU DINI :

  1. TENAGA KESEHATAN DAN PELAYANAN KESEHATAN YG SUPORTIVE SANGAT DIPERLUKAN
  2. USAHAKAN SUHU RUANGAN HANGAT(25 -28), SEDIAKAN SELIMUT UNTUK MENUTUPI PUNGGUNG BAYI DAN BADAN IBU . BILA PERLU SIAPKAN TOPI BAYI
  3. ANJURKAN IBU UNTUK KONTAK KULIT KE KULIT DG BAYI SEGERA ATAU SEDINI MUNGKIN
  4. BANTU BAYI MULAI MENYUSU PERTAMA BILA BAYI DAN IBU MENUNJUKAN KESIAPAN. BILA ADA YANG MEMBANTU BAYI TETAP DAPAT MENCARI PAYUDARA SAAT IBU MASIH MENGANTUK
  5. BANTU IBU MENEMUKAN POSISI NYAMAN WALAUPUN IBU TERLENTANG DAN BAYI TENGKURAP
  6. MEMBANTU IBU WAKTU BAYI DIRAWAT GABUNG 24 JAM BERSAMA IBU
  7. WAKTU PERAWATAN IBU YG LAMA DAPAT DIPAKAI MEMBANTU MEMANTAPKAN MENYUSUI

 

KONTAK KULIT IBU DAN KULIT BAYI  SEDINI MUNGKIN PADA BAYI OPERASI CAESAR:

  1. PADA SPINAL ATAU EPIDURAL ANASTESI IBU ALERT DAN DAPAT MERESPON BAYINYA SEGERA
  2. PADA ANASTESI UMUM, KONTAK DAPAT DILAKUKAN DI KAMAR PULIH (RR) SAAT IBU MULAI RESPONSIVE WALAUPUN MASIH MENGANTUK ATAU DIBAWAH PENGARUH ANASTESI
  3. AYAH DAPAT MELAKUKAN KONTAK KULIT DG KULIT BAYI  MENUNGGU SAMPAI IBU RESPONSIVE
  4. BILA KONTAK DITUNDA BUNGKUS BAYI SEDEMIKIAN HINGGA MUDAH DIBUKA UNTUK KONTAK KULIT DG KULIT SAAT IBU RESPONSIVE
  5. KONTAK KULIT KE KULIT BERMANFAAT PULA BAGI BAYI  BBLR . KONTAK KULIT KE KULIT DAPAT DILAKUKAN SETELAH BAYI STABIL

INISIASI MENYUSU DINI DLM 1 JAM MENOLONG MENCAPAI TUJUAN MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGs) :

MDG: # 1 :MENGHILANGKAN KEMISKINAN DAN KELAPARAN mengurangi setengah dari orang yang kelaparan

MEMBANTU MENGURANGI KELAPARAN:

  • Mulai menyusu dini dalam 1 jam pertama meningkatkan ASI eksklusif dan lama menyusui
  • MEMENUHI KEBUTUHAN SAMPAI 2 TAHUN
  • MENCEGAH MALNUTRISI

MENOLONG MENGURANGI KEMISKINAN:

  • Ekonomis
  • Harga 1 kaleng formula Rp 60.000 .
  • Bayi lahir di Indonesia 5,5 juta per tahun
  • Biaya 6 bulan formula untuk bayi2 ini :   5,5 juta x 55 kaleng x Rp 60.000 = Rp 18,120 Triliun
  • Tiap bayi  memerlukan sekitar Rp.3,3 dlm 6 bln. Ini merupakan lebih dari 100% dari buruh berpendapatan Rp 500.000 perbulan   ( Rp 3 juta / 6 bln)

 

INISIASI MENYUSU DINI DLM 1 JAM MENOLONG MENCAPAI TUJUAN MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGs) :

MDG # 4 : MENGURANGI ANGKA KEMATIAN ANAK mengurangi dua per tiga kematian anak dibawah 5 tahun.

 

BAHAYA Pemberian Susu Formula Untuk BAYI:

  1. Mudah muntah – mencret dan mencret menahun  (Dewey 1995, Beaudry 1995,Kramer 2001)
  2. Meningkatkan kemungkinan terkena penyakit gangguan pernafasan akut ( Bachrach 2003, Broor S 2001)
  3. Kurang gizi dan kurang vitamin A
  4. Meningkatkan angka kematian ( Chen 2004,Arifeen 2001)
  5. Menurunkan perkembangan kecerdasan ( kognitif)      (Smith 2003, Rao 2002, Richard 2002)
  6. Meningkatkan kegemukan (Frye 2003,Amstrong 2002,Von Kries  1999)
  7. Meningkatkan kemungkinan penyakit menahun seperti penyakit usus besar ( Davis 2001, Ivarsson 2002)
  8. Lebih mudah alergi dan tidak cocok susu formula (Soarinen 1995, Wright 1995,Kerkhof 2003)
  9. Meningkatkan kemungkinan terkena asma (Dell 2001, Oddy 2002, Oddy 2003)
  10. Meningkatkan penyakit Jantung dan Pembuluh Darah (P Smith 2004,Lucas 2004,Owen 2002,Singhal 2001)
  11. Meningkatkan kemungkinan Infeksi Telinga (Duncan 1993, Duffi 1997)
  12. Meningkatkan terkena Infeksi  E. Sakazakii dari bubuk susu yang tercemar (Weir E 2002,Van Acker 2001)
  13. Meningkatkan kemungkinan kanker leukemia dan kanker getah bening pada anak (Dundaroz 2002, UK Childhood Cancer Investigator 2001, Benner 2001)
  14. Meningkatkan kemungkinan kencing manis (Sadauskaite-Kuehne 2004, Monetini 2002,Young 2002)
  15. Meningkatkan resiko kekurangan zat-zat gizi . Mis : kekurangan vit B1  (thiamine) pada bayi dg susu kedelai (Fattal- Valevski  Pediatric 2005)
  16. Meningkatkan resiko affek samping pencemaran

RESIKO TIDAK MEMBERIKAN ASI (Statistik DepKes Amerika Serikat):

  1. Kira-kira 40% rentan pada kemungkinan menderita Diabetes tipe 1
  2. Kira-kira 25% lebih rentan pada obesitas
  3. Kira-kira  60% lebih rentan pada infeksi telinga berulang
  4. Kira-kira 30% lebih rentan pada leukemia
  5. Kira-kira 100 % lebih rentan pada diarrhea
  6. Kira-kira  250% lebih rentan pada kemungkinan dirawat di rumah sakit karena asthma dan infeksi pernafasan seperti pneumonia

 

MENYUSUI DAN PERKEMBANGAN KECERDASAN

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECERDASAN:

1. FAKTOR  GENETIK
2. FAKTOR LINGKUNGAN: Asuh,Asah, Asih

ASUH ( Fisik- Biomedis):

  • Kepandaian berhubungan dg pertumbuhan OTAK
  • Untuk pertumbuhan; terpenting Nutrisi
  • ASI Eksklusif, nutrisi terbaik kualitas dan kuantitas, saat masa lompatan pertumbuhan Otak ( 0 sp 6 bl )
  • Bila kekurangan gizi berat masa ini, akan  terjadi pengurangan jumlah sel otak 15 – 20 %
  • Terdapat nutrient dalam ASI yang mempunyai fungsi spesifiek untuk pertumbuhan otak
    • Long-chain Polyunsaturated Fatty acid ( DHA dan AA ) untuk pertumbuhan otak dan retina
    • Cholesterol untuk myelininsasi jaringan syaraf
    • Taurin neurotransmiter inhibitor dan stabilisator membran
    • Laktosa untuk pertumbuhan otak
    • Choline yang mungkin meningkatkan memory
    • Lebih dari 100 macam enzyme

ASAH (Stimulasi Pendidikan)

  1. Douglas ( 1950 ) lebih cepat jalan
  2. Perchevis (1974 ) perkembangan motorik lebih cepat
  3. Rogan & Gladen (1993) kognitif, daya ingat, bahasa,perbendaharaan kata lebih baik
  4. Lucas  ( 1992) IQ  8,3  point lebih tinggi usia 7,5 tahun
  5. Riva ( 1996 )  IQ 12,9 point lebih tinggi usia  9,5 tahun
  6. Horwood & Fergusson 1998 ( New Zealand):
  7. 1000 anak diikuti sampai usia 18 thn. Kenaikan lama pemberian ASI sesuai dg peningkatan  IQ, peningkatan ranking dan angka disekolah
  8. Richards et al 2002 ( Inggris), 1736 anak ditest . Anak2 ASI menujukan hasil pendidikan lebih tinggi yang tak tergantung latar belakang socio ekonomi
  9. Mortensen EL et al JAMA ( 2002), 3253 ORANG di Denmark didapatkan hubungan antara lama pemberian ASI dan peningkatan IQ. Terdapat korelasi antara lamanya pemberian ASI dg tingkat IQ
  10. Jain et al 2002 ( United States ), Meta- analisa thd 40 penelitian : 68% menyimpulkan menyusui meningkatkan kepandaian .

ASIH (Kebutuhan Psychososial)

ANAK ASI

  • LEBIH SEHAT
  • IQ LEBIH TINGGI
  • EQ LEBIH BAIK
  • SQ LEBIH BAIK: SOLEH,SOLEHA

 

KEUNTUNGAN MENYUSUI BAGI IBU:

  1. Mengurangi Perdarahan pasca melahirkan (Postpartum Hemorrhage). Mengurangi Kurang Darah karena kurang kadar zat besi (Anemia Fe Deficiency)
  2. Mengurangi Kanker Payudara (Ca Mamma)& Kanker Indung Telur (Ca Ovarium)
  3. Mengurangi Keropos Tulang dan diabetes
  4. Metoda KB paling aman, LAM
  5. Ekonomis & Menghemat waktu
  6. Berat Badan & Rahim (Uterus) lebih cepat kembali normal
  7. Tidak repot ,Portable, Membahagiakan orang tua

Keuntungan bagi ibu Mengurangi Kanker PayuDara dan Kanker Indung Telur:

  • Menyusui setidaknya sampai 6 bulan akan mengurangi kemungkinan ibu menderita Kanker Payudara, Kanker Rahim, Kanker Indung Telur
  • Perlindungan terhadap kanker Payudara sesuai dengan lamanya pemberian ASI .
  • Ibu yang menyusui akan 25% – 30% terhindar dari Ca Payudara ( Freudenheim 1994).
  • 43 penelitian dari 30 negara 50.000 ibu menyusui dan 97.000 tak menyusui, kemungkinan Ca Payudara lebih rendah pada ibu menyusui.
  • Bila menyusui lebih dari 2 tahun akan 50% lebih jarang menderita kanker Payudara.

PEMBERIAN ASI MENUNDA KEHAMILAN BARU :

Saat tidak menstruasi:

  • Sampai usia 6 bln :  Susui Sepenuhnya
  • Perlindungan baik : Susui sering-sering siang dan malam
  • Dari 6-12 bulan : Susui sering sering-sering siang dan malam (dengan makanan pelengkap)
  • Pelindungan Parsial

Setelah menstruasi kembali:

  • Kapan saja : Gunakan metode KB lainya
  • Tidak ada perlindungan

 

IBU BEKERJA DAN ASI EKSKLUSIF :

  1. BAYI  DIBAWA KE TEMPAT KERJA
  2. WAKTU IBU BEKERJA DIBERI ASI PERAS
  3. “MENABUNG”  ASI PERAS

BREASTFEEDING FATHER:

  • MENYUSUI AKTIVITAS KELUARGA
  • PENELITIAN THD 115 IBU POST PARTUM KEBERHASILAN   MENYUSUI PADA KELOMPOK  AYAH TAK MENGERTI ASI 26,9 %  DAN 98,1% PADA  KELOMPOK AYAH MENGERTI  ASI ( Clin Ped 94)
  • PERAN AYAH  DALAM KEBERHASILAN  MENYUSUI  SANGAT BESAR  ( Am J Perinat 92, J Paed Child 97, J Am Diet Assoc 97 )
  • MICHIGAN STATE UNIVERSITY (AMB News 2003 ) MEREKOMENDASIKAN  PENDIDIKAN ASI BAGI AYAH DAN KELUARGA  DI  ANTE NATAL CARE
  • DI AUSTRALIA , AMERIKA PATERNITY LEAVE  2-4 MINGGU , SEDANGKAN DI SWEDIA ADA PARENT LEAVE   12 BLN DG GAJI 80%.

CARA AYAH MEMBANTU MENYUSUI:

  1. AYAH MENGGENDONG BAYI KE IBU SAAT  INGIN MENYUSUI
  2. MENGGANTI POPOK
  3. MENSENDAWAKAN BAYI
  4. MEMANDIKAN BAYI
  5. BERMAIN, MENGENDONG & MENDENDANGKAN BAYI
  6. MEMBANTU PEKERJAAN RUMAH TANGGA
  7. MEMBANTU IBU YANG BEKERJA
  8. MEMIJAT BAYI

 

Daftar Pustaka:

  1. Edmond K et all . Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality. Pediatrics 117: 380-386; 2006
  2. Glover R . Follow Me Mum: The Key to Successful Breastfeeding. Tapestry Film Production. Western Australia
  3. Gupta Arun : Breastfeeding :The 1st Hour Save ONE Million Babies. Gold 07 Global online Lactation Discussion June 2007, WBW 2007
  4. Jones at al : Child Survival II . How many child deaths can we prevent this year ?. The Lancet 362: 65-71, 2003
  5. Klaus Marshall : Mother and Infant  : Early Emotional Ties . Pediatrics. 102 : 1244 -1998
  6. Laurence R Breastfeeding. A Guide for Medical Profession. 6th ed. St.Louis, MO: CV Mosby: 2005
  7. Linghard R : Delivery self attachment . The lancet 336: 1105 – 07. 1990
  8. La Leche League: The Womanly Art of Breastfeeding. 7st Revised Ed. Penguin Group. New York USA 2004
  9. Riordan J. : Breastfeeding and Human Lactation . 3rd ed. Jones and Barlett Publ. Massachusetts USA 2005
  10. Roesli U : Mengenal ASI Eksklusif . Puspa Swara 200
  11. ………… : Panduan Praktis Menyusui. Puspa Swara 2005
  12. ………… : Pijat Bayi Rev Ed. Puspa Swara 2004
  13. ………… : Foto foto Koleksi Pribadi 2005
  14. Robert et al :How 9,7 million under 5 children die in 42 countries..The Lancet 361: 2226-34 . 2003
  15. Sterken Elisabeth : Risk of Formula Feeding Infant and Children . INFACT Canada/ IBFAN North America.  WABA Revised May 2006
  16. Tobolic TJ: Father’s Day : Understanding and Supporting the Father in the Triad. Academic Breastfeeding Medicine News and Views 2003 vol 9 no 2
  17. UNICEF dan WHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised, Updated and Expanded for Integrated Care. Section 3 Breastfeeding Promotion and support in a baby-friendly hospital. A 20 hours course for maternity staff.  Unicef , WHO Jan 2006
  18. WABA : Breasrfeeding :the 1st Hour Save One Million babies .Action Folder World Breastfeeding Week 2007
  19. WHO Collaborative Study Team. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious disease in less developed countries a pooled analysis. The Lancet  355: 415-5: 2000.
About these ads

5 thoughts on “FAKTA TERKINI tentang ASI EKSKLUSIF dan INISIASI MENYUSU DINI

  1. Dear Hetti….

    Inisiasi dini itu sangat baik buat bayi yang baru lahir.
    Tapi pada praktiknya ini sulit dilakukan. Inisisasi dini membutuhkan waktu cukup lama (1 jam).

    Waktu istri saya melahirkan (melalui caecar), pasien berikutnya sudah menunggu untuk dioperasi…ja dimustahir melakukan inisiasi dini sesuai teori. Bagaimanapun tulisannya inspiratif.

    Salam.
    Bobby

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s