PENDAHULUAN
Pemahaman akan etiopatogenesis dari berbagai penyakit otoimun termasuk Artritis Reumatoid (AR) membawa dampak pada pendekatan penatalaksana-annya. Diketahui bahwa peran otoimunitas pada AR dapat dikatakan demikian besar dan mencakup interaksi berbagai faktor. Sekali terjadi adanya cetusan rangkaian imunologik oleh suatu sebab antigen tertentu maka proses imun akan berjalan terus dan menyebabkan kerusakan sendi. (more…)
Pendahuluan
Gagal ginjal akut (GGA) adalah suatu sindrom yang ditandai oleh penurunan laju filtrasi glomerulus secara mendadak dan cepat (hitungan jam–minggu) yang mengakibatkan terjadi-nya retensi produk sisa nitrogen seperti ureum dan kreatinin1 . Batasan GGA yang lain adalah peningkatan kreatinin serum 0,5 mg/dl dari nilai sebelumnya, penurunan klirens kreatinin (CCT = Creatinin Clearance Test) hitung sampai 50% atau penurunan fungsi ginjal yang meng-akibatkan kebutuhan akan dialisis2. Meskipun telah banyak kemajuan yang dicapai dalam pemahaman patofisiologi dan terapi pengganti pada GGA, namun penyakit ini masih merupakan masalah medik dengan angka morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi. GGA dijumpai sekitar 5% pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan sekitar 30% pada pasien yang dirawat di perawatan intensif2,3. Sebelum mem-bahas terapi cairan pada GGA, akan disinggung beberapa aspek yang terkait dengan penyakit ini. (more…)
PENDAHULUAN
Hati (liver) merupakan organ terbesar dalam tubuh manusia. Didalam hati terjadi proses-proses penting bagi kehidupan kita, yaitu proses penyimpanan energi, pembentukan protein dan asam empedu, pengaturan metabolisme kolesterol, dan penetralan racun atau obat yang masuk dalan tubuh kita. Sehingga dapat kita bayangkan akibat yang akan timbul apabila terjadi kerusakan pada hati. Beberapa penyakit hati antara lain : penyakit hati karena infeksi, penyakit hati karena racun, genetik atau keturunan, gangguan imun, dan kanker. Oleh karena itu perlu perhatian pada hati untuk menghindari hal-hal yang dapat menimbulkan penyakit hati tersebut, dan bila telah terjadi penyakit hati tersebut, harus dapat dideteksi dengan segera. (1) (more…)
Pendahuluan
Perdarahan saluran cerna bagian bawah (SCBB) dapat didefinisikan sebagai perdarahan yang terjadi atau bersumber pada saluran cerna di bagian distal dari ligamentum Treitz. Jadi dapat berasal dari usus kecil dan usus besar. Pada umumnya perdarahan ini (sekitar 85%) ditandai dengan keluarnya darah segar per anum/per rektal yang bersifat akut, transient, berhenti sendiri, dan tidak mempengaruhi hemodinamik
Gambaran Klinis
Perdarahan SCBB dapat bermanifestasi dalam bentuk hematoskezia, maroon stool, melena, atau perdarahan tersamar. (more…)
Pendahuluan
Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) sering ditemukan dalam praktek sehari-hari dan merupakan salah satu keadaan gawat darurat di bidang gastroenterologi.
Dalam kepustakaan Barat dilaporkan angka kematian yang cukup tinggi (8-10%) dalam kurun 40 tahun terakhir, walaupun telah banyak dicapai kemajuan baik dari segi diagnostik maupun terapeutik. Di Amerika Serikat keadaan ini menyebabkan 10.000-20.000 kematian setiap tahunnya dengan angka kekerapan sekitar 150 per 100.000 populasi. Di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo ditemukan rata-rata 200-300 kasus perdarahan SCBA setiap tahun dengan angka kematian rata-rata 26% (pada tahun 1988) di mana sebagian besar disebabkan oleh penyakit dasar sirosis hati dengan berbagai komplikasinya.1,2,3 (more…)
Pendahuluan
Penyakit Graves merupakan penyakit kelenjar tiroid yang sering dijumpai dalam praktek sehari-hari. Tanda dan gejala penyakit Graves yang paling mudah dikenali ialah adanya struma (hipertrofi dan hiperplasia difus), tirotoksikosis (hipersekresi kelenjar tiroid/ hipertiroidisme) dan sering disertai oftalmopati, serta -meskipun jarang- disertai dermopati. Selain penyakit Graves, yang merupakan penyebab paling sering, penyebab lain tirotoksikosis ialah struma multinodosa toksik, adenoma toksik, tiroiditis, dan pemberian obat-obatan.(1,2,3)
Patogenesis penyakit Graves sampai sejauh ini belum diketahui secara pasti. Namun demikian, diduga faktor genetik dan lingkungan ikut berperan dalam mekanisme -yang belum diketahui secara pasti- meningkatnya risiko menderita penyakit Graves. Berdasarkan ciri-ciri penyakitnya, penyakit Graves dikelompokkan ke dalam penyakit autoimun, antara lain dengan ditemukannya antibodi terhadap reseptor TSH (Thyrotropin Stimulating Hormone – Receptor Antibody /TSHR-Ab) dengan kadar bervariasi.(1,2) (more…)
Pendahuluan
Penyakit yang disebabkan oleh amuba disebut dengan amubiasis, yang disebabkan oleh Entamuba histolytica. Patogen intestinal dapat dibedakan dengan amuba enterik lainnya seperti E. hartmani, E. coli dan Endolimax nana.E. histolityca merupakan satu-satunya amuba intestinal yang memfagositosis RBC. Amubiasis memiliki penyebaran diseluruh dunia walaupun demikian tingkat insiden tinggi di daerah subtropik dan tropik. Amubiasis dapat ditemukan pada homoseksual, dimana penularannya dilakukan melalui hubungan seksual. (more…)
Penimbunan pigmen dalam tubuh menyebabkan warna kuning pada jaringan yang dikenal sebagai jaundice atau ikterus. Jaundice biasanya dapat dideteksi pada sclera (bagian mata yang putih), kulit atau kemih yang menjadi gelap bila bilirubin serum mencapai 2-3 mg/100 ml. Bilirubin serum normal adalah 0,2-0,9 mg/100ml. Jaringan permukaan yang kaya dengan elastin, sepeerti sclera dan permukaan bawah lidah biasanya pertama kali menjadi kuning. Jaundice dapat disebabkan oleh gangguan prehepatik (pembentukan bilirubin secara berlebihan, gangguan pengambilan bilirubin tak terkonyugasi oleh heti), intrehepatik (mengenai sel hati,kanalikuli,atau kolangiola) atau ekstrahepatik (mengenai saluran empedu diluar hati). Salah satu penyebab gangguan ekstrahepatik adalah batu pada saluran empedu (CBD STONE). (more…)
Pendahuluan
Hati merupakan organ terbesar di dalam tubuh manusia,terletak di rongga perut sebelah kanan dan mempunyai fungsi amat penting pada proses metabolisme
Fungsi hati antara lain:
ü Metabolisme zat-zat gizi seperti Protein,karbohidrat,lemak,vitamin,mineral.
ü Memproduksi dan menyimpan energi.
ü Sintesis (pembentukan)beberapa jenis protein.
ü Mengubah senyawa beracun menjadi tak beracun.1
Oleh karena itu apabila terjadi kerusakan sel-sel parenkim hati akut maupun kronik yang berat,fungsi-fungsi tersebut akan mengalami gangguan atau kekacauan,sehingga dapat timbul kelainan seperti koma hepatic.
Koma hepatik dalam khasanah ilmu kedokteran disebut Ensefalopati hepatik atau Hepatic encephalopathy.Ada 2 jenis ensefalopati hepatic berdasarkan adatidaknya edema otak,yaitu Portal Systemic Encephalopathy dan Acute Liver Failure.2 Misalnya pada infeksi hepatitis virus,hepatitis toksik oleh obat-obatan dan perlemakan hati akut pada kehamilan.factor utama penyebab EH pada kelainan tersebut adalah kerusakan parenkim sel-sel hati(koma endogen).Pada penyakit hati menahun misalnya sirosis hati,kerusakan sel-sel bukanlah merupakan factor satu-satunya,tetapi timbulnya sirkulasi kolateral baik intra maupun ekstra hepatic(portal systemic encephalopathy)dan berbagai factor pencetus merupakan pula factor-faktor yang penting untuk terjadinya EH(koma eksogen). (more…)
