Gastroenteritis (GE) pada anak

Posted in BUSET by

Adalah BAB dengan frekwensi lebih dari 3 kali/hari, dengan konsistensi lebih lembek atau cair dengan atau tanpa disertai lendir ataupun darah.

GE = Diare

GE merupakan istilah ilmiah/klinis, sedangkan diare lebih sering digunakan di lapangan.

Jenis diare :

  • Diare akut : < 7 hari
  • Diare berkepanjangan/ prolong : 7 – 14 hari
  • Diare kronik / persisten : > 14 hari

Disentri : diare + darah

Khas dari disentri adalah :

  • Terdapat anoreksia
  • Berat badan  œŒ dengan cepat
  • Terdapat kerusakan dinding usus yang luas
  • Feses berbau busuk

 

Etiologi diare :

  1. Infeksi
  • Enteral

ü  Bakteri : E. coli, salmonella, shigela, pseudomonas, vibrio colera,

ü  Virus : Rotavirus, enterovirus, adenovirus, astrovirus, coronavirus

ü  Parasit : Ascaris, trichuris, E. hystolitica, G. lamblia, E. vermicularis

ü  Jamur : Candida albicans

  • Parenteral

ü  Otitis media akut

ü  sepsis

ü  Bronkopneumonia

ü  Abses / encephalitis

Non Infeksi

  • Malabsorpsi KH
  • Diare toxic :

ü  Antibiotik

ü  Radiasi

ü  Kemoterapi

  • Kelainan anatomi

ü  Malrotasi

ü  Usus pendek

ü  Hirscprung desease

  • Hormonal

ü  Hipertiroid

  • Psikogen

ü  Rasa takut dan cemas

 

Diare sering menyebabkan dehidrasi :

Penilaian Dehidrasi Ringan Sedang Dehidrasi Berat

LIHAT
– Keadaan umum Gelisah, rewel Apatis / somnolen
– Mata Cekung Sangat cekung dan kering
– Air mata Kurang Tidak ada
– Ubun-ubun besar Cekung Sangat cekung
– Rasa haus Sangat haus, ingin minum banyak Tidak mau minum
– Turgor Kembali lambat Kembali sangat lambat
– Diuresis Oliguria Anuri
– Mulut dan lidah Kering Sangat kering
– Nadi Cepat Sangat cepat
– Pernapasan Cepat Cepat dan dalam
– % Kehilangan BB 5 – 10 % > 10 %
– Tafsiran kehilangan cairan 60 – 80 ml/kgBB 80 – 110 ml/kgBB

 

Kapan Diare dengan dehidrasi ringan sedang di opname ?

  • Jika intake peroral ada halangan, ex: muntah2, kelainan anatomis.
  • Jika diare bersifat eksesif ( terus menerus dan dapat berlanjut ke dehidrasi berat)

 

Pengobatan Diare :

Diare dengan dehidrasi ringan sedang

  • Rehidrasi : Rl 75 cc/kgBB selama 4 jam
  • Maintenance : disesuaikan menurut rumus Holiday’s sgar
  • Jika pada saat rehidrasi/setelah selesai rehidrasi anak tetap mencret/masih mencret, maka tetap diteruskan maintenance tapi diberikan oralit/renalit sebanyak 50 cc/kali mencret

Diare dengan dehidrasi berat

  • Rehidrasi :

ü  Rl 30 cc/kgBB selama ½ jam untuk anak, dan selama 1 jam untuk bayi

ü  Rl 70 cc/KgBB selama 2 ½ jam untuk anak dan selama 5 jam untuk bayi

  • Maintenance  : disesuaikan menurut rumus Holiday’s sgar

 

Rumus Holiday’s sgar :

  • BB < 10 kg     : BB x 100 cc
  • BB 10 – 20 kg : 1000 cc + (BB-10) x 50 cc
  • BB > 20 kg     : 1500 cc + (BB-20) x 20 cc

 

Diare dengan dehidrasi berat + bronkopneumonia

  • Rehidrasi tetap
  • Maintenance diberikan sebanyak 75 % dari kebutuhan normal

 

Diare dengan dehidrasi berat + gizi buruk

  • Jumlah cairan yang diberikan tetap/sama, tetapi waktu pemberian diperpanjang 2 x

 

Retriksi cairan berlaku untuk :

  • Pasien jantung
  • Pasien neuro
  • Pasien pulmo

 

Komplikasi Diare ;

  1. Dehidrasi ’ hipovolemik  ’ shock ’ gagal ginjal
  2. gangguan elektrolit ’ hipokalemi, hiponatremi, hiperkalemi, hipernatremi
  3. Gangguan keseimbangan asam basa ’ asidosis
  4. Hipoglikemia ’ kejang-kejang
  5. Malnutrisi ’ gizi buruk

 

Leave a comment